Enfermería de urgencias en la intubación de secuencia rápida a pacientes COVID-19

Palabras clave: Intubación e Induccion de Secuencia Rápida, Enfermería, Cuidados Críticos, Infecciones por Coronavirus, Urgencias Médicas

Resumen

Introducción: La inducción de secuencia rápida modificada es la sugerida para la intubación orotraqueal a pacientes COVID-19 que presentan distrés respiratorio en urgencias. El objetivo de esta revisión es plantear el proceso de atención de enfermería durante las fases de planificación, preparación, pretratamiento y sedación con parálisis neuromuscular. Materiales y Métodos: artículo de reflexión acerca de elementos conceptuales en la valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación del cuidado de enfermería, a partir de la revisión de literatura de consensos y protocolos nacionales e internacionales y publicaciones de cuidado de enfermería a pacientes COVID-19. Resultados: los medicamentos recomendados por la literatura en la inducción de secuencia rápida a pacientes COVID-19 son: en la fase de pretratamiento, las  benzodiacepinas necesarias para disminuir la ansiedad del paciente, la lidocaína que controla el reflejo de la tos y el fentanilo que contribuye con la analgesia; en la fase de sedación inductores como etomidato y ketamina están indicados en pacientes con inestabilidad hemodinámica y propofol en pacientes estables; en la fase de parálisis neuromuscular el rocuronio es el recomendado como primera opción antes que la succinilcolina y los vasopresores tipo norepinefrina, epinefrina, vasopresina y/o dopamina, son necesarios en todas las fases para el manejo de la inestabilidad hemodinámica. Conclusiones: aplicar el proceso de atención de enfermería durante las fases de inducción de secuencia rápida contribuye con la organización de los medicamentos requeridos para la intubación orotraqueal, lo cual, disminuye la ansiedad del paciente y el riesgo de contaminación del personal de salud.

Como citar este artículo: Acevedo Gamboa Fanny Esperanza, Páez Barrozo Mansur, Mayorga Camargo Viviana Lizeth. Enfermería de urgencias en la intubación de secuencia rápida a pacientes COVID-19. Revista Cuidarte. 2020;11(3):e1319. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.13190  

 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Fanny Esperanza Acevedo Gamboa, Clínica Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia

Enfermera egresada de la Universidad Nacional de Colombia hace 30 años, con experiencia en el cuidado de enfermería al paciente en urgencias, 17 años dedicados al área asistencial en instituciones públicas y privadas de la ciudad de Bogotá, tres de esos años los combinaba con docencia en la Universidad Nacional de Colombia donde me gradué como enfermera y luego como especialista en enfermería cardiorrespiratoria. Los últimos 13 años de vida profesional luego de terminar una Maestría en Educación los he dedicado a la docencia como profesora de urgencias en la Facultad de Enfermería de la Pontifica Universidad Javeriana donde utilizo la Simulación Clínica como estrategia de enseñanza y aprendizaje de enfermería de urgencias. He publicado artículos y capítulos de libros en cuidado de enfermería en urgencias y en el uso de la simulación clínica como estrategia de enseñanza y aprendizaje.

Mansur Páez Barrozo, Fundación Santafé de Bogotá. Bogotá, Colombia.

Enfermero área de urgencias. Fundación Santafé de Bogotá. Bogotá, Colombia.

Viviana Lizeth Mayorga Camargo, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia

Enfermera área de urgencias. Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia.

Citas

(1) Chica C, Peña L, Villamarín H, Moreno J, Rodríguez L, Lozano W, et al. Cuidado respiratorio en COVID-19. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2020; 20(2): 108-117 https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.04.001

(2) Gómez C, Peñuelas O, Lujan M, Santaolalla C, Masa J, García J, et al. Recomendaciones de consenso respecto al soporte respiratorio no invasivo en el paciente adulto con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a infección por SARS-CoV-2. Archivos de Bronconeumología. 2020; 56(2): 11-18 . https://doi.org/10.1016/j.arbres.2020.03.005

(3) Enríquez M, Fernández M, Fontan G. Guía de actuación enfermera ante COVID-19. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 3-4. Disponible en: https://www.consejogeneralenfermeria.org/images/coronavirus/documentos/GUIA%20DE%20ACTUACIO%CC%81N%20ENFERMERA%20FRENTE%20AL%20COVID.pdf

(4) Gobierno de España. Ministerio de Sanidad. Consenso de España. Manejo Clínico del COVID-19: atención hospitalaria. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 6-8. Disponible en: https://fundacionio.com/wp-content/uploads/2020/03/Protocolo_manejo_clinico_tto_COVID-19.pdf

(5) Phua J, Weng L, Ling L, Egi M, Lim C, Divatia J, et al. Intensive care management of coronavirus disease 2019 (COVID-19): challenges and recommendations. Lancet Respir Med. 2020; 8: 506–17 https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30161-2

(6) Barrantes F, Vargas Z. Guía de cuidados de enfermería para el decúbito prono en Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo asociado a COVID-19: Revisión integrativa. Revista Médica de Costa Rica. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 58-67. Disponible en file:///E:/docimuntos%20c/Downloads/293-592-1-PB.pdf

(7) Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020; 8: 420–22 https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X

(8) Yi Y, Lagninton P, Ye S, Li E, Xu R. COVID-19: What Has Bee Learned and to Be Learned About the Novel Coronavirus Disease. Int J Biol Sci. 2020;16(10):1753-1766 doi: 10.7150/ijbs.45134

(9) World Health Organization. Clinical management of COVID-19. Interim guidance 27 May 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 22-28. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332196/WHO-2019-nCoV-clinical-2020.5-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

(10) Staff safety during emergency airway management for COVID-19 in Hong Kong. Published Online February 24, 2020. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30084-9

(11) Navarro G, Padilla J. Manejo de la Vía Aérea en pacientes con COVID-19. Revista Médica de Costa Rica. 2020; [Consultado el 15 de junio de 2020]; 58-67. file:///E:/docimuntos%20c/Downloads/297-596-1-PB%20(1).pdf

(12) Peng P, Leung Ho P, Hota S. COVID-19 and the anaesthetist: a especial series. Outbreak of a new cornonavirus: what anaesthetists should know. British Journal of Anaesthesia. 2020; 124(5): 497-501 https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.02.008

(13) Navarro G, Sandoval C, Quintero K, Pérez L. Valoración y manejo de la vía aérea en paciente con enfermedad COVID-19 (Parte II). Revista electrónica de Anestesia. 2020; [Consultado el 15 de junio de 2020]. Disponible en: https://anestesiar.org/2020/valoracion-y-manejo-de-la-via-aerea-en-paciente-con-enfermedad-covid-19-parte-ii/

(14) Pérez P, Moreno A, Gempeler F. Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de emergencias. Universitas Medica. 2013. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 175-198. Disponible en: https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed54-2.gpsi

(15) Zamarrón E, Pérez O, Díaz M, Sánchez J, Soriano R, Guerrero M, et al. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020; 20(1):23-32. https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.09.002

(16) Almarales J, Saavedra M, Salcedo O, Wady D, Morales J, Quijano C, et al. Inducción de secuencia rápida para intubación orotraqueal en Urgencias. Repert Med Cir. 2016; 25(4): 210–218 https://doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.009

(17) Gómez J, González A, Patarroyo M, Rodríguez A, Alvarez C, Suárez J. et al. Consenso Colombiano de Atención, Diagnóstico y Manejo de la Infección por SARCS-CoV-2/COVID-19 en Establecimientos de Atención de la Salud. Recomendaciones Basadas en Consenso de Expertos e Informadas en la Evidencia. Revista de la Asociación Colombiana de Infectología Infectio. 2020; [Consultado el 15 de junio de 2020]; portada. Disponible en: http://www.revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/872

(18) Vega A, Ayala M. Nuevo Coronavirus (COVID-19), historia, medidas de protección para la población y actuación del personal de salud. Grupo de Trabajo Sectorial de Enfermería de Unidades de Infecciosos. Red Internacional de Enfermería International Nursing Network. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]. Disponible en: http://inursingn.com/wp-content/uploads/2020/03/infecciosos2.pdf

(19) Garduño A, Guido R, Guizar M, Acosta V, Domínguez G, Alvarez G. Manejo perioperatorio de paciente con COVID-19. Revista Mexicana de Anestesiología. 2020; 43 (2): 109-120 https://doi.org/10.35366/92869

(20) Rebellón D, Caicedo E, Méndez Y. Recomendaciones para el abordaje de pacientes con COVID-19 en Boyacá. Grupo de Investigación en Epidemiología Clínica de Colombia Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 143-153. Disponible en: file:///E:/docimuntos%20c/Downloads/LibroCOVIDBoyaca.pdf

(21) Mingzhang Z, Yuguang H, Wuhua M, Zhanggang X, Jiaqiang Z, Yahong G, et al. Expert Recommendations for Tracheal Intubation in Critically ill Patients with Noval Coronavirus Disease 2019. Chinese Medical Sciences Journal. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 4-5. Disponible en: file:///E:/docimuntos%20c/Downloads/Expert%20Recommendations%20for%20Tracheal%20Intubation%20in%20Critically%20ill%20Patients%20with%20Noval%20Coronavirus%20Disease%202019%20(3).pdf

(22) Cook T.M, El-Boghdadly K, Mc Guire B, McNarry A, Patel A, Higgs A. Consenso de Guías para el Manejo de la Vía Aérea en Pacientes con Covid-19. Guías de la Sociedad de Vía Aérea Difícil (DAS), la Asociación de Anestesistas, la Sociedad de Terapia Intensiva, la Facultad de Medicina de Cuidado Crítico y el Real Colegio de Anestesiólogos. Anaesthesia 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]. Disponible en: https://eva-la.org/wp-content/uploads/2020/04/Guias-de-manejo-VA-COVID-19-Version-Larga.pdf

(23) Accini J, Beltrán N, Nieto V, Ramos E. Declaración de Consenso en Medicina Critica para la Atención Multidisciplinaria del Paciente con Sospecha o Confirmación Diagnóstica de COVID-19. Asociación Colombiana de Medicina Critica y Cuidado Intensivo. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]. Disponible en: https://www.amci.org.co/images/consenso/Capitulo_6_Intubacion_orotraqueal_segura.pdf

(24) Yao W, Wang T, Jiang B, Gao F, Wang Li, Zheng H, et al. Emergency tracheal intubation in 202 patients with COVID-19 in Wuhan, China: lessons learnt and international expert recomendatios. British Journal of Anaesthesia. 2020; 125 (1): e28-e37 https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.03.026

(25) Sorbello M, Boghdadly K, DiGiacinto I, Cataldo R, Esposito C, Falcetta S, et al. The Italian coronavirus disease 2019 outbreak: recommendations from clinical practice. Anaesthesia 2020; (75):724–732 https://doi.org/10.1111/anae.15049

(26) Meng L, Qiu H, Wan Li, Ai Y, Zhanggang X, Qulian G, et al. Intubation and Ventilation amid the COVID-19 Outbreak. Anesthesiology 2020; 132(6): 1317–32 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003296

(27) Hernandez S, Saavedra J, Zamarron E, Perez O, Figueroa A, Guerrero M. et al. Protocolo de atención para COVID-19 (SARS.CoV-2) de la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencias. Sociedad Mexicana de Emergencia, A.C. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 39-41. Disponible en: file:///E:/docimuntos%20c/Downloads/GuiaCOVID19SMME.pdf

(28) Figueroa J, Salas D, Cabrera J, Alvarado C, Buitrago A. COVID-19 y enfermedad cardiovascular. Revista Colombiana de Cardiología. In Press, Journal Pre-proof. 2020. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2020.04.004

(29) García R, Rivero L, Aroche R, Aldama L, Hernández M. COVID-19: en torno al sistema cardiovascular. Anales Academia de Ciencias de Cuba. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]. Disponible en: http://www.revistaccuba.sld.cu/index.php/revacc/article/view/782/820

(30) Aguayo S. et al. Accidente cerebrovascular trombótico en paciente con COVID-19, reporte de un caso. Revista científica INSPILIP V. 2020 [Consultado el 15 de junio de 2020]; 6-12. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/341165246

(31) Higgs A, McGrath A, Goddard C, Suntharaligam G, Gale R, Cook T, et al. Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults. British Journal of Anaesthesia. 2018; [Consultado el 15 de junio de 2020]; 323-352. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.10.021

(32) Monares E, Chavarria U, Sánchez J. Notas del manejo hemodinámico durante la guardia COVID-19. Revista Mexicana de Anestesiología. 2020; 43(2):140-144. https://dx.doi.org/10.35366/92873

(33) Alhazzani W, Moller M, Arabi Y, Loeb M, Gong M, Fan E. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med (2020) 46:854–887 https://doi.org/10.1007/s00134-020-06022-5

(34) Lamontagne F, Richards-Belle A, Thomas K, et al. Effect of Reduced Exposure to Vasopressors on 90-Day Mortality in Older Critically Ill Patients With Vasodilatory Hypotension: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netwok. 2020;323(10):938–949. https://doi.org/10.1001/jama.2020.0930

(35) Johnson M, Moorhead S, Bulechek H, Meridean M, Swanson E. Vínculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagnósticos médicos. Soporte para el razonamiento crítico y la calidad de los cuidados. 3ª ed. España: Elsevier; 2012.

(36) Achury D, Achury L, Rodriguez S, Díaz J. Cuidado de Enfermería en la administración de medicamentos por vía intravenosa en: Achury D, Achury L, Rodríguez S, Díaz J. editores. Fundamentos enfermeros en el proceso de administración de medicamentos. Editorial Javeriana. 2012. p. 257-288. https://doi.org/10.2307/j.ctv893h3t

(37) Loubani O, Green R. A systematic review of extravasation and local tissue injury from administration of vasopressors through peripheral intravenous catheters and central venous catheters. Journal of Critical Care. 2015: 30(3): 653.e9‐653.e6.53E17. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.01.014

(38) Brewster D, Chrimes N, Do T, Fraser K, Groombridge C, Higgs A, et al. Consensus statement: Safe Airway Society principles of airway management and tracheal intubation specific to the COVID- 19 adult patient group. Medical Journal of Australia. 2020; 212 (10). https://doi.org/10.5694/mja2.50598

(39) Driver B, Klein L, Prekker M, Cole J, Satpathy R, Kartha G, et al. Drug Order in Rapid Sequence Intubation. Society for Academic Emergency Medicine. 2019; 00:1-8 https://doi.org/10.1111/acem.13723

(40) Farkas J. PlumCrit- Rocketamine vs. Keturonium for Rapid Sequence Intubation. PulmCrit. 2017. [Consultado el 15 de junio de 2020]. Disponible en: https://emcrit.org/pulmcrit/pulmcrit-rocketamine-vs-keturonium-rapid-sequence-intubation/

(41) Tafur L, Serna A, Lema E. Fentanilo PK/PD, un medicamento vigente. Rev. Col. Anest. 2010; 38(1): 68-83. https://doi.org/10.1016/S0120-3347(10)81005-6

(42) Organización Panamericana de la Salud. Documento del gobierno POS/HSS/MT/COVID-19/20-0019. Lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes que ingresan a unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. 2020. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 3-6. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52192/OPSHSSMTCOVID- 19200019_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

(43) Celis E, Birchenall C, De la Cal M, Castorena G, Hernández A, Ceraso D. et al. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Med Intensiva. 2013, 37(8): 519-574 http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2013.04.001

(44) Aranda F, Aliste J, Altermatt F, Alvarez J, Bernucci F, Bruhn A, et al. Recomendaciones para el manejo de pacientes con COVID-19 con indicación terapéutica de ventilación mecánica que eventualmente son conectados a máquinas de anestesia. Rev Chil Anest. 2020; 49(3) https://doi.org/10.25237/revchilanestv49n03.09

(45) Herdman T, Kamitsuru, S. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2018-2020. 11ª ed. España: Elsevier; 2018.

(46) Maluenda F, Aguilera P, Kripper C, Navea O, Basaure C, Saldias F. Secuencia rápida de intubación en el Servicio de Urgencia. Revista Chilena De Medicina Intensiva. 2015. [Consultado el 15 de junio de 2020]; 23-32. Disponible en: https://www.studocu.com/es/document/universidad-de-los-andes-venezuela/fisiologia/otros/secuencia-rapida-de-intubacion-en-el-servicio-de-urgencia/2143892/view

(47) López E, Miana M, Molas G. Especialidades clínicas: paciente crítico en Zabalegui A, Lombraña M, Mangues I, Tuneu L, Codina C, Molina J. editores. Administración de medicamentos y cálculos de dosis. Segunda edición. Elsevier España 2014.

(48) Achury D, Achury L. Cuidado de Enfermería en la administración de medicamentos especiales en Achury D, Achury L, Rodriguez S, Díaz J. editores. Fundamentos enfermeros en el proceso de administración de medicamentos. Editorial Javeriana. 2012. p. 409-432. https://doi.org/10.2307/j.ctv893h3t

Publicado
2020-08-31
Cómo citar
1.
Acevedo Gamboa FE, Páez Barrozo M, Mayorga Camargo VL. Enfermería de urgencias en la intubación de secuencia rápida a pacientes COVID-19. Rev Cuid [Internet]. 31 de agosto de 2020 [citado 19 de septiembre de 2020];11(3). Disponible en: https://revistacuidarte.udes.edu.co/index.php/cuidarte/article/view/1319
Sección
Artículo de Reflexión